До апеляційного суду Чернівецької області
(від)_____________________________
адреса _____________________________
_____________________________
тел._____________________________
З А Я В А
Прошу надати копію постанови Апеляційного суду Чернівецької області від «___» ________20___року у справі №33 - ____________________ за скаргою _________________ районного суду м. Чернівці від «___» _________20__р.
____________ _______________
(Дата) (Підпис)