До апеляційного суду Чернівецької області
(від)_____________________________
адреса _____________________________
_____________________________
тел._____________________________
З А Я В А
Прошу надати копію ухвали (рішення) Апеляційного суду Чернівецької області від «___»_____20___року у справі № 22-_______________ за позовом (заявою) ______________до______________________________________ яка була розглянута в першій інстанції _____________________ районним судом м. Чернівці.
____________ _______________
(Дата) (Підпис)